LINFADENITE CERVICAL SUPURATIVA COMO SINAL DE DOENÇA DE KAWASAKI, EM PALMAS – TO

Resumo

Paciente caucasiano, cinco anos de idade, previamente hígido, apresenta uma história de surgimento de nódulo cervical delimitado em nível II, associado à febre e queda no estado geral, evoluindo em torno de oito dias com o crescimento do nódulo e apresentando sinais flogísticos locais, mimetizando a hipótese diagnóstica de adenite bacteriana, evoluindo com sepse e drenagem purulenta local. Após melhor análise do caso, surgiram outros sinais e sintomas compatíveis com os critérios diagnósticos de doença de kawasaki (febre por cinco dias ou mais, conjuntivite bilateral não supurativa, linfonodomegalia cervical não purulenta, rash polimórfico, alterações em lábios e/ou mucosas, alterações em extremidades) o que justifica a suspeita diagnóstica e início do tratamento, mesmo que o paciente exiba o diferencial de apresentar uma linfadenite supurativa em vez de somente uma linfonodomegalia cervical. Após onze dias em investigação e avaliações de especialistas, o paciente iniciou tratamento com imunoglobulina humana, usou o esquema alternativo de cinco dias, e após isso, concluiu o tratamento com antibioticoterapia (ceftriaxona e oxacilina) por doze dias. Houve melhora significativa no primeiro dia de uso da imunoglobulina, o que confirma ainda mais a hipótese de doença de kawasaki, foi de alta hospitalar em uso de aspirina por mais seis semanas, e com acompanhamento ambulatorial. Portanto, linfadenite cervical supurativa pode ser sinal de doença de kawasaki, o uso do esquema alternativo de tratamento pode ser bastante eficaz tanto quanto o tradicional.