MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA PULMONAR EM PACIENTE PEDIÁTRICO

UM RELATO DE CASO

Autores

  • Andressa Kellen Andrade Pontes Amorim Universidade Federal do Tocantins (UFT), Câmpus Palmas, TO https://orcid.org/0000-0002-8837-7165
  • Aline Rangel de Souza Universidade Federal do Tocantins (UFT), Câmpus Palmas, TO https://orcid.org/0000-0002-2517-9065
  • Juliana Oliveira da Silva Universidade Federal do Tocantins (UFT), Câmpus Palmas, TO https://orcid.org/0000-0002-0729-9637
  • Evandro Leite Bitencourt1 Universidade Federal do Tocantins (UFT), Câmpus Palmas, TO
  • Pedro Eduardo Nader Ferreira Universidade Federal do Tocantins (UFT), Câmpus Palmas, TO

DOI:

https://doi.org/10.20873/10.20873/uft.2446-6492.2022v9n3p34

Resumo

Introdução: As malformações arteriovenosas pulmonares (MAVP) são artérias que se conectam diretamente a uma veia através de pequenos aneurismas causando comprometimento da oxigenação e possível hipoxemia. Apenas 10% dos casos são identificados na infância. Cerca de 25-50% dos pacientes terão alguns sinais e sintomas, tais como cianose, baqueteamento digital, dispneia, fadiga e policitemia. Descrição: Este relato descreve o caso de um paciente do sexo masculino, 8 anos, apresentando história de cianose e desconforto respiratório desde o período neonatal sendo, aos 2 anos, diagnosticado com policitemia e aos 4 anos, com malformação pulmonar e insuficiência respiratória crônica, mantendo dispneia aos pequenos esforços (SatO2 entre 68-75%). Foi admitido no Hospital Infantil de Palmas devido dispneia progressiva e desconforto respiratório com as seguintes alterações ao exame físico: cianose intensa, baqueteamento digital e hemangioma em hemitórax direito. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 20,8. A angiotomografia do tórax mostrou a proeminência da vascularização vascular à direita, com aumento de calibre dos vasos pulmonares, identificação da artéria nutridora e veia de drenagem, com múltiplas e pequenas imagens nodulares na periferia pulmonar homolateral, no lobo superior direito, segmento superior e medial do lobo inferior direito. A arteriografia da artéria pulmonar direita evidenciou artéria com microfístulas arteriovenosas no segmento superior do pulmão, com drenagem para o átrio esquerdo. Para tratamento optou-se por uma lobectomia superior direita. Porém, foi necessária uma reabordagem de emergência, com toracotomia exploradora à direita para tratamento de uma hemorragia intrapleural e toracostomia com drenagem da pleura fechada, devido uma síndrome do coágulo retido e discrasia sanguínea. Paciente evoluiu com SatO2 de 70-82% ao uso de oxigênio. Recebeu alta da UTI após 2 semanas de pós-operatório. Conclusão: A abordagem cirúrgica nos pacientes pediátricos deve ser analisada com cautela antes da sua realização, para que não traga mais riscos do que benefícios ao paciente.

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Publicado

2022-12-30

Como Citar

Andrade Pontes Amorim, A. K., Rangel de Souza, A. ., Oliveira da Silva, J. ., Leite Bitencourt1 , E. ., & Nader Ferreira, P. E. (2022). MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA PULMONAR EM PACIENTE PEDIÁTRICO: UM RELATO DE CASO. Revista De Patologia Do Tocantins, 9(3), 34–37. https://doi.org/10.20873/10.20873/uft.2446-6492.2022v9n3p34

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