INDICADORES DE QUALIDADE DA TERAPIA NUTRICIONAL EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL DE PALMAS-TO.
DOI:
https://doi.org/10.20873/uft.2359-3652.2018v5n3p125Resumo
Os recém-nascidos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) são pacientes em risco nutricional e necessitam de acompanhamento intensivo. O serviço de terapia nutricional é responsável por manter/recuperar o estado nutricional daqueles que não respondem à conduta padrão. Este trabalho teve por objetivo implantar a monitorização de Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional, de interesse na UTIN, do Hospital e Maternidade Dona Regina, em Palmas, no Tocantins. Para tanto, foram acompanhados 12 recém-nascidos prematuros durante o período de internação que variou de 5 a 40 dias. Os indicadores de qualidade monitorados foram: tempo para início da terapia nutricional, adequação energética e proteica, volume infundido, déficit energético, períodos de jejum, adequação do resíduo gástrico e infecção no cateter utilizado para nutrição parenteral. Foram observadas conformidades similares para os indicadores: adequação energético/proteica, volume infundido/prescrito, déficit energético e períodos de jejum prolongado. Os indicadores de resíduo gástrico e infecção por cateter central de infusão periférica não estão sendo monitorados diariamente na unidade em questão, o que os tornam não conformes. Destaca-se a necessidade de se padronizar a assistência, por meio da elaboração de protocolos e rotinas técnicas na unidade, e do treinamento periódico da equipe, com foco nas rotinas operacionais padronizas e supervisão do desempenho do profissional na sua execução.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Informática do SUS. Informações de Saúde (TABNET): estatísticas vitais. Brasília, DF: Ministério da Saúde / DATASUS, 2015. Disponível em: <http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205>. Acesso em: 23 out. 2017.
BRAEGGER, Christian et al. Practical Approach to Paediatric Enteral Nutrition: A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal Of Pediatric Gastroenterology And Nutrition, [s.l.], v. 51, n. 1, p.110-122, jul. 2010. Disponivel em: <http://dx.doi.org/10.1097/mpg.0b013e3181d336d2>. Acesso em: 11 ago. 2017.
CATALDI-BETCHER, Emma L; SELTZER Murray H; SLOCUM Bernadett A; JONES, Kenneth. Complications Occurring during Enteral Nutrition Support: A Prospective Study. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, [s.l.], v. 7, n. 6, p. 546-552, nov. 1983. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6418910>. Acesso em: 15 ago. 2017.
DAMASCENO, Jamile R.; SILVA, Regina C.C; NETO; Francisco R. G. X.; FERREIRA, Adriana G. N. F.; SILVA, Antônia R. S; MACHADO, Márcia M. T. Nutrição em recém-nascidos prematuros e de baixo peso: uma revisão integrativa. Revista Soc. Bras. Enferm. Ped. v. 14, n. 1, p. 40–46, jul. 2014. Disponível em: <http://www.sobep.org.br/revista/images/stories/pdf-revista/vol14-n1/v14_n1_artigo_revisao_2.pdf>. Acesso em: 15 out. 2017. Jamile Rebouças
FALCÃO, M.C.; BUZZINI, R. Terapia nutricional no prematuro extremo. In:
Associação Médica Brasileira; Conselho Federal de Medicina. Projeto Diretrizes. [On-line]. 5 set. 2011. p. 1-8. Disponível em: <http://www.saudedireta.com.br/docsupload/1331162638terapia_nutricional_no_prematuro_extremo.pdf>. Acesso em: 15 ago. 2017.
FÄTKENHEUER, G.; CORNELY, O.; SEIFERT, H.. Clinical management of catheter-related infections. Clinical Microbiology And Infection, [s.l.], v. 8, n. 9, p.545-550, set. 2002. Disponível em: <http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1469-0691.2002.00427.x/full>. Acesso em: 11 set. 2017.
FENTON, Tanis R; KIM, Jae H. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. Bmc Pediatrics, [s.l.], v. 13, n. 1, p.1-2, 20 abr. 2013. ISSN 1471-2431. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1186/1471-2431-13-59>. Acesso em: 15 set. 2017.
FUSCH, Christoph; BAUER, K; BÖHLES, H. J.; JOCHUM, F.; KOLETZKO, B.; KRAWINKEL, M.; KROHN, K.; MÜHLEBACH, S.HAY JR, William W. Strategies for feeding the preterm infant. Neonatology, v. 94, n. 4, p. 245–254, out. 2008. Disponível em: <https://www.karger.com/Article/Pdf/151643>. Acesso em: 12 set. 2017.
HOLZBACH, Luciana Carla. Segurança alimentar e qualidade em terapia nutricional de recém-nascidos pré-termo em UTI Neonatal. 2017. 79 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal do Tocantins, Palmas, 2017. Disponível em: <http://hdl.handle.net/11612/457>. Acesso em: 11 set. 2017.
IACOBELLI, Silvia; VIAUD, Marianne; LAPILLONNE, Alexandre; ROBILLARD, Pierre-Yves; GOUYON, Jean-Bernard; BONSANTE, Francesco. Nutrition practice, compliance to guidelines and postnatal growth in moderately premature babies: the NUTRIQUAL French survey. Bmc Pediatrics, [s.l.], v. 15, n. 1, set. 2015. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1186/s12887-015-0426-4>. Acesso em: 11 set. 2017.
KOLETZKO, Berthold; GOULET, Olivier; HUNT, Joanne; KROHN, Kathrin; SHAMIR, Raanan.
Guidelines on Paediatric Parenteral Nutrition of the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), Supported by the European Society of Paediatric Research (ESPR). Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, v. 41 Suppl 2, p. s1–s4, nov. 2005. ISSN 0277-2116. Disponível em: <http://espen.info/documents/A174-01PaedPNGuidel_Introduction.pdf>. Acesso em: 13 set. 2017.
MARTINS, J. R; HORIE,L.M.; SHIROMA, Gláucia.M.; ORTOLANI, M.C.; LOGULLO,L.; BITTENCOURT,A.F., HAFEZ,V.C.B.;WAITZBERG,D.L. et al. P205 Quality control indicators in enteral nutrition: the compliance rates in a general hospital in Brazil. Clinical Nutrition Supplements, [s.l.], v. 4, n. 2, p.111, jan. 2009. Disponível em: <http://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S1744-1161(09)70255-8/abstract>. Acesso em: 11 out. 2017.
MARTINS, Juliana R.; VEROTTI, Cristiane C.G.; et al. Letter to the Editor. (Re: Development and implementation of an audit tool for quality control of parenteral nutrition). Nutr Clin Pract, v. 25, n. 2, p. 221-222, apr. 2010. Disponível em: <https://doi.org/10.1177/0884533610361607>. Acesso em: 11 set. 2017.
MINAS GERAIS (Estado). FHEMIG. Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais. Protocolos Clínicos: 038 Avaliação Nutricional Neonatal. [Belo Horizonte]: FHEMIG, 2013. p. 276-290. (Estabelecido em 30 dez. 2008). Disponível em: <http://www.fhemig.mg.gov.br/index.php/docman/Protocolos_Clinicos-1/167-038-avaliacao-nutricional-neonatal-07082014/file>. Acesso em: 26 set. 2017.
PATINÕ RESTREPO, José Felix; ECHEVERRI DE PIMIENTO, Sonia. El control de calidad em los programas de soporte metabólica e nutricional. In: PATINÕ RESTREPO, José Felix. Metabolismo, nutrición y shock. 4. ed. Bogotá: Médica Panamericana, 2006. p. 748-756. ISBN 958-9181-63-5.
ROSA, Teresa Cristina Abranches. Indicadores de qualidade da terapia nutricional em unidade de terapia intensiva. 2014. 94 f. Dissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Saúde e Desenvolvimento na Região Centro-Oeste, Campo Grande, 2014. Disponível em: <https://sistemas.ufms.br/sigpos/portal/trabalhos/download/1584/cursoId:89>. Acesso em: 21 set. 2017.
SÃO PAULO (Estado). Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo. Resolução CREMESP nº 170, de 6 de novembro de 2007. Define e regulamenta as atividades das Unidades de Terapia Intensiva. Diário Oficial do Estado de São Paulo, Poder Executivo, São Paulo, v. 117, n. 219, 22 nov. 2007. Seção 1, p. 152. Disponível em: <https://www.imprensaoficial.com.br/DO/BuscaDO2001Documento_11_4.aspx?link=/2007/executivo%2520secao%2520i/novembro/22/pag_0152_05EGGOLVGA8PQe2BA7786OB4IMQ.pdf&pagina=152&data=22/11/2007&caderno=Executivo%20I&paginaordenacao=10152>. Acesso em: 11 out. 2017.
SOUZA, Fabíola Isabel S. de; TESKE, Márcia; SARNI, Roseli Oselka S. Nutrição parenteral no recém-nascido pré-termo: proposta de protocolo prático. Rev. paul. pediatr., São Paulo , v. 26, n. 3, p. 278-289, set. 2008. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rpp/v26n3/13.pdf>. Acesso em: 11 set. 2017
STAPE, Adalberto; MARINO, Wanda Tobias; DEUTSCH, Alice D’agostini. Nutrição Enteral. In: KNOBEL, Elias. Terapia Intensiva: pediatria e neonatologia. São Paulo: Atheneu, 2005. p. 499-512.
VEROTTI, Cristiane Cameron Gimenez. Contribuição para seleção de dez indicadores de qualidade em terapia nutricional. 2012. 83 f. Dissertação (Mestrado em Ciências) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, 2012. Disponível em: . Acesso em: 11 ago. 2017.
WAITZBERG, Dan Linetzky. Indicadores de qualidade em terapia nutricional. São Paulo: ILSI Brasil, 2008.
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