SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ E MIELITE TRANSVERSA COM ANTI-SSA E FAN POSITIVOS PÓS-VACINAÇÃO CONTRA H1N1

Resumo

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) caracteriza-se por uma neuropatia periférica inflamatória adquirida aguda associada à hiperproteinorraquia enquanto a Mielite Transversa (MT) é uma inflamação da medula espinal que compromete toda a secção transversal medular ou se estende ao longo de três corpos vertebrais rostrocaudalmente. O presente artigo descreve o caso de uma paciente de 57 anos que deu entrada no pronto-socorro com quadro de paraparesia flácida e parestésica em membros inferiores e membros superiores e que evoluiu com nível sensitivo em T4 associado a FAN: 1:320 com padrão nuclear pontilhado fino, ANTI-SSA: 240 e eletroforese de proteínas com fração gama aumentada após 15 dias de vacinação contra o vírus H1N1. O diagnóstico de SGB foi confirmado com base em quadro clínico, análise de líquor e eletroneumiografia instituindo-se tratamento com imunoglobulina humana IV por 5 dias. A MT simultânea ao quadro foi corroborada com quadro clínico e exames de imagem sendo realizado pulsoterapia com metilprednisolona por 5 dias e ciclofosfamida. Hipóteses diagnósticas de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e Síndrome de Sjögren (SS) foram levantadas porém não foram confirmadas devido à incompatibilidade de dados clínicos e laboratoriais. A paciente evoluiu com melhora parcial do quadro dentro do esperado. Uma revisão da literatura constatou um relato de caso semelhante no qual foi observado evidência sorológica IgM para o Vírus Caxumba, contudo, tal fato não foi observado no presente relato.