Abandono do tratamento em anorexia nervosa e bulimia: uma revisão crítica

Autores

  • Flávia Machado Seidinger-Leibovitz Universidade Estadual de Campinas
  • Larissa Rodrigues Universidade Estadual de Campinas
  • Celso Garcia Júnior Universidade Estadual de Campinas
  • Carla Maria Vieira Universidade Metodista de Piracicaba

Palavras-chave:

Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Pacientes Internados, Assistência Ambulatorial, Pacientes Desistentes de Tratamento

Resumo

Trata-se de revisão crítica de publicações científicas sobre abandono de tratamento ambulatorial e em internação, em anorexia nervosa ou bulimia nervosa, com levantamento de artigos indexados no PubMed/Medline, LILACS, Cochrane e PsycINFO utilizando-se os descritores: dropout, anorexia nervosa, bulimia nervosa e eatingdisorders em variadas combinações, selecionados por título, resumo e leitura do artigo na íntegra. Incluídos estudos sobre abandono em regime ambulatorial ou internação investigando AN e BN isoladas ou junto a outros transtornos alimentares. Em sua maioria os estudos abordam AN em internação. Encontradas contradições na busca de preditores; o subtipo purgativo é o preditor mais sustentado; a seguir, severidade de sintomas na triagem, menor nível educacional e aspectos familiares. Encontrou-se relação do abandono com aspectos psicopatológicos e aliança terapêutica. Sugerem-se estratégias de adesão: tratamento estruturado por fases, foco na aliança terapêutica, participação familiar, flexibilidade e prontidão da equipe no manejo das dificuldades dos pacientes com: impulsividade, controle e no relacionamento interpessoal. Há necessidade de amostras adequadas e termos padronizados na pesquisa quantitativa; estudos qualitativos para compreender os significados implicados no abandono. Destaque para a relação do abandono com diferentes expectativas entre paciente/equipe e dificuldades interpessoais inerentes a estes pacientes, portanto, em constituir a aliança terapêutica.

Biografia do Autor

Flávia Machado Seidinger-Leibovitz, Universidade Estadual de Campinas

Membro do Laboratório de Pesquisa Clínico-Qualitativa (CNPq), bolsista CAPES, auxílio-pesquisa FAPESP no. 2011/20469-8, Psicóloga, psicanalista, membro da CEPPAN e do Centro Lacaniano de Investigação da Ansiedade (CLIN-a), mestre em Ciências Médicas/Saúde Mental (FCM-Unicamp) e membro do Grupo Interdisciplinar de Assistência e Estudos em Transtornos Alimentares (GETA - UNICAMP).

Larissa Rodrigues, Universidade Estadual de Campinas

Membro do Laboratório de Pesquisa Clínico-Qualitativa (CNPq), Faculdade de Enfermagem – Unicamp

Celso Garcia Júnior, Universidade Estadual de Campinas

Membro do Laboratório de Pesquisa Clínico-Qualitativa (CNPq) e membro do Grupo Interdisciplinar de Assistência e Estudos em Transtornos Alimentares (GETA - UNICAMP).

Carla Maria Vieira, Universidade Metodista de Piracicaba

Membro do Laboratório de Pesquisa Clínico-Qualitativa (CNPq) e Curso de Nutrição/Universidade Metodista de Piracicaba (SP)

Referências

ARCELUS, J.; MITCHELL, A. J.; WALES, J.; NIELSEN, S. Mortality Rates en Patients with Anorexia Nervosa and Other Eating Disorders – a Meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry.2011; 724–31.

BELL, L. What can we learn from consumer studies and qualitative research in the treatment of eating disorders? Eat Weight Disord. Sep. 2003; 8 (3): 181–7.

BEWELL, C.V., CARTER, J.C. Readiness to change mediates the impact of eating disorder symptomatology on treatment outcome in anorexia nervosa. Int J Eat Disord. May. 2008; 41 (4): 368–71.

BJÖRCK, C., BJÖRK, T., CLINTON, D., SOHLBERG, S., NORRING, C. Self-image and treatment drop-out in eating disorders. PsycholPsychother. Mar. 2008; 81 (Pt 1): 95–104.

BJÖRK, T., BJÖRCK, C., CLINTON, D., SOHLBERG, S., NORRING, C. What happened to the ones who dropped out? Outcome in eating disorder patients who complete or prematurely terminate treatment.European Eating Disorders Review. Mar. 2009; 17 (2): 109–19.

CAMPBELL, M. Drop-out from treatment for the eating disorders: A problem for clinicians and researchers. European Eating Disorders Review. Jul. 2009; 17 (4): 239–42.

CARTER, J.C., BEWELL, C., BLACKMORE, E., WOODSIDE, D.B. The impact of childhood sexual abuse in anorexia nervosa.Child Abuse Negl. Mar. 2006; 30 (3): 257–69.

CLINTON, D.N. Why do eating disorder patients drop out? PsychotherPsychosom. 1996; 65 (1): 29–35.

CLINTON, D.N. Why do eating disorder patients drop out? PsychotherPsychosom. 1996; 65 (1): 29–35.

CLINTON, D., BJÖRCK, C., SOHLBERG, S., NORRING, C. Patient satisfaction in treatment of Eating Disorders: cause for complacency or concern? European Eating Disorders Review.2004; 240–6.

DALLE GRAVE, R., BARTOCCI, C., TODISCO, P., PANTANO, M., BOSELLO, O. Inpatient Treatment for Anorexia Nervosa: a lenient approach. European Eating Disorders Review.1993; 166–76.

DALLE GRAVE, R.; CALUGI, S.; BRAMBILLA, F.; MARCHESINI, G. Personality dimensions and treatment drop-outs among eating disorders patients treated with cognitive-behavior therapy. Psychiatry Research.2008; 381–8.

EIVORS, A., BUTTON, E., WARNER, S., TURNER, K. Understanding the experience of drop-out from treatment for anorexia nervosa.European Eating Disorders Review. Mar. 2003; 11 (2): 90–107.

FASSINO, S., ABBATE-DAGA, G., PIERO, A., LEOMBRUNI, P., ROVERA, G.G. Dropout from brief psychotherapy within a combination treatment in bulimia nervosa: Role of personality and anger. PsychotherPsychosom. 2003; 203–10.

FAVARO, A., SANTONASTASO, P. Self-injurious behavior in anorexia nervosa. J NervMent Dis. Ago. 2000; 188 (8): 537–42.

FERNÀNDEZ-ARANDA, F., ÁLVAREZ-MOYA, E.M., MARTÍNEZ-VIANA, C., SÀNCHEZ, I., GRANERO, R., PENELO, E., et al. Predictors of early change in bulimia nervosa after a brief psychoeducational therapy.Appetite. Jun. 2009; 52 (3): 805–8.

GODART, N.T., REIN, Z., PERDEREAU, F., CURT, F., JEAMMET, P. Predictors of premature termination of anorexia nervosa treatment. Am J Psychiatry.Dez. 2005; 162 (12): 2398–9; author reply 2399.

HALMI, K.A., AGRAS, W.S., CROW, S., MITCHELL, J., WILSON, G.T., BRYSON, S.W.,

KRAEMER, H.C. Predictors of treatment acceptance and completion in anorexia nervosa: implications for future study designs. Arch Gen Psychiatry.2005; 776–81.

HAY, P.J., MOND, J., BUTTNER, P., DARBY, A. Eating Disorder Behaviors Are Increasing: Findings from Two Sequential Community Surveys in South Australia. Murthy RS, organizador. PLoS ONE.Fev. 2008; 3 (2): e 1541.

HAY, P.J., BACALTCHUK, J., STEFANO, S, KASHYAP, P. Psychological Treatments for Bulimia Nervosa and Bingig. Cochrane Database of Systematic Reviews.The Cochrane Library.Issue 9, 2010. Art. No. CD00562. DOI: 10.1002/14651858.CD00562.pub4.

HOSTE, R.R., ZAITSOFF, S., HEWELL, K., LE GRANGE, D. What can dropouts teach us about retention in eating disorder treatment studies? Int J Eat Disord. Nov. 2007; 40 (7): 668–71.

KAHN, C., PIKE, K.M. In search of predictors of dropout from inpatient treatment for anorexia nervosa.Int J Eat Disord. Nov. 2001; 30 (3): 237–44.

KAHN, C., PIKE, K.M. In search of predictors of dropout from inpatient treatment for anorexia nervosa.Erratum.Int J Eat Disord.Sep. Van2002; 32(2): 249.

LOCK, J., COUTURIER, J., BRYSON, S., AGRAS, S. Predictors of dropout and remission in family therapy for adolescent anorexia nervosa in a randomized clinical trial. Int J Eat Disord. Dez. 2006; 39 (8): 639–47.

MAHON, J., WINSTON, A.P., PALMER, R.L., HARVEY, P.K. Do broken relationships in childhood relate to bulimic women breaking off psychotherapy in adulthood? Int J Eat Disord. Mar. 2001; 29 (2): 139–49.

MAHON, J., BRADLEY, S.N;, HARVEY, P.K;, WINSTON, A.P., PALMER, R.L. Childhood trauma has dose-effect relationship with dropping out from psychotherapeutic treatment for bulimia nervosa: a replication. Int J EatDisord. 2001; 30 (02): 138-48.

MARTÍN MURCIA, F.M., CANGAS, A.J., POZO, E.M., MARTINEZ SANCHEZ, M., LOPEZ PEREZ, M. Trastornos de la personalidad en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria. Psicothema.Psicothema. 2009; 21(1): 33-8.

MASSON, P.C., PERLMAN, C.M., ROSS, S.A., GATES, A.L. Premature termination of treatment in an inpatient eating disorder programme.European Eating Disorders Review. Jul. 2007; 15 (4): 275–82.

MASSON, P., SHEESHKA, J.D. Clinicians Perspectives on the Premature Termination of Treatment in Patients with Eating Disorders.European Eating Disorders Review. 2007; 15(4): 275–282.

MOHL, P.C., MARTINEZ, D., TICKNOR, C., HUANG, M., CORDELL, L.Early dropouts from psychotherapy.J NervMentDis. Ago. 1991; 179 (8): 478–81.

OLIVEIRA, E.A., SANTOS, M.A. Perfil psicológico de pacientes com anorexia e bulimia nervosas: a ótica do psicodiagnóstico. Medicina. 2006; 39(3): 353-60.

PEKARIK G. Relationship of clients’ reasons for dropping out of treatment to outcome and satisfaction.J Clin Psychol. Jan. 1992; 48 (1): 91–8.

PERKINS SARAH, S.J., MURPHY REBECCA, R.M., SCHMIDT ULRIKE, U.S., WILLIAMS, C. Self-help and guided self-help for eating disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews.The Cochrane Library, Issue 9, Art. No. CD004191. DOI: 10.1002/14651858. CD004191.pub3.

SANTONASTASO, P., BOSELLO, R., SCHIAVONE, P., TENCONI, E, DEGORTES, D., FAVARO, A. Typical and atypical restrictive anorexia nervosa: weight history, body image, psychiatric symptoms, and response to outpatient treatment. Int J Eat Disord. 2009; 44–70.

SLY R. What’s in a Name? Classifying ‘the Dropout’ from Treatment for Anorexia Nervosa.European Eating Disorders Review. 2009; 17(6): 405–407.

SURGENOR, L.J., MAGUIRE, S., BEUMONT, P.J.V. Drop-out from inpatient treatment for anorexia nervosa: can risk factors be identified at point of admission? European Eating Disorders Review. Mar. 2004; 12 (2): 94–100.

SWAN-KREMEIER, L.A., MITCHELL, J.E., TWARDOWSKI, T., LANCASTER, K., CROSBY, R.D. Travel distance and attrition in outpatient eating disorders treatment.International Journal of Eating Disorders.Dez. 2005; 38 (4): 367–70.

SWAN-KREMEIER, L.A., MITCHELL, J.E., TWARDOWSKI, T., LANCASTER, K., CROSBY, R.D. Travel distance and attrition in outpatient eating disorders treatment.International Journal of Eating Disorders.Dez. 2005; 38 (4): 367–70.

THERANI, E., KRUSSEL, J., BORG, L., MUNK-JORGENSEN, P. Dropping out of psychiatric treatment: a prospective study of a first admission cohort. ActaPsychiatr Scand. 1996; 94 (4):266–271.

VANDEREYCKEN, W., PIERLOOT, R. Drop-out during in-patient treatment of anorexia nervosa: A clinical study of 133 patients. British Journal of Medical Psychology. Jun. 1983; 56 (2): 145–56.

VANDEREYCKEN, W., VANSTEENKISTE, M. Let eating disorder patients decide: Providing choice may reduce early drop-out from inpatient treatment. European Eating Disorders Review.May. 2009;17 (3): 177–83.

VAN STRIEN, D.C., VAN DER HAM, T., VAN ENGELAND, H. Dropout Characteristics in a Follow-Up Study of 90 Eating-Disordered Patients. Int J Eat Disord. 1992; 12(3): 341-3.

WALLER G. Drop-out and failure to engage in individual outpatient cognitive behavior therapy for bulimic disorders.Int J Eat Disord. Jul. 1997; 22 (1): 35–41.

WALLIER, J., VIBERT, S., BERTHOZ, S., HUAS, C., HUBERT, T., GODART, N. Dropout from inpatient treatment for anorexia nervosa: critical review of the literature. Int J Eat Disord. Nov. 2009; 42 (7): 636–47.

WILD, B., FRIEDERICH, H.C., GROSS, G., TEUFEL, M., HERZOG, W., GIEL, K.E., DE ZWAAN, M., SCHAUENBURG, H., SCHADE-BRITTINGER, C., SCHÄFER, H., ZIPFEL, S. The ANTOP study: focal psychodynamic psychotherapy, cognitive-behavioural therapy, and treatment-as-usual in outpatients with anorexia nervosa – a randomized controlled trial. Trials. 2009;10–23.

WOODSIDE, D.B., CARTER, J.C;, BLACKMORE, E. Predictors of premature termination of inpatient treatment for anorexia nervosa. Am J Psychiatry.Dez. 2004; 161 (12): 2277–81.

WORLD HEALTH ORGANIZATION, organizador. Mental health: facing the challenges, building solutions: report from the WHO European Ministerial Conference. Copenhagen, Denmark: World Health Organization, Regional Office for Europe; 2005. 181 p.

ZEECK, A., HARTMANN, A., BUCHHOLZ, C., HERZOG, T. Drop outs from in-patient treatment of anorexia nervosa. ActaPsychiatricaScandinavica. Jan. 2005; 111 (1): 29–37.

ZEECK, A., HERZOG, T. Behandlungsabbrüchebei der stationärenBehandlungder Anorexia nervosa. Der Nervenarzt. Jul. 2000; 71 (7): 565–72.

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Publicado

2016-06-03

Como Citar

Seidinger-Leibovitz, F. M., Rodrigues, L., Júnior, C. G., & Vieira, C. M. (2016). Abandono do tratamento em anorexia nervosa e bulimia: uma revisão crítica. Revista Interface (Porto Nacional), 11(11). Recuperado de https://sistemas.uft.edu.br/periodicos/index.php/interface/article/view/2139

Edição

n. 11 (2016): Revista Interface (Porto Nacional), Maio

Seção

Artigos

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