Hérnia de Amyand com insinuação vesical

relato de caso

Resumo

CONTEXTUALIZAÇÃO: Uma hérnia inguinal pode conter em seu saco herniário diversas estruturas, como a bexiga, ovário, tuba uterina, cólon ou ainda o apêndice, condição conhecida como hérnia de Amyand. A existência do apêndice na hérnia é um achado incomum (1%). A bexiga é um dos órgãos que também, de modo infrequente, pode sofrer protrusão pelo canal inguinal. DESCRIÇÃO DO CASO: Homem de 82 anos, com queixa principal de “dor na virilha há um ano”, relata episódios de dor e abaulamento em região inguinal direita há um ano, com piora durante episódios de tosse ou esforços físicos. Ao exame físico, o abdome apresentava-se plano, com ruídos hidroaéreos presentes, flácido, depressível, indolor à palpação superficial e profunda, sem visceromegalias, presença de abaulamento em região inguinal direita, redutível, compatível com hérnia inguinal indireta à direita. Exames laboratoriais se encontravam dentro dos limites da normalidade. No ato operatório, o paciente foi submetido à inguinotomia, sendo identificado o saco herniário que continha apêndice cecal e a parede da bexiga. Foi realizada apendicectomia e correção da hérnia a partir de fixação de tela de polipropileno pela técnica de Lichtenstein. Evoluiu em internação até o segundo dia de pós-operatório sem queixas, recebendo alta hospitalar. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Ambos os conteúdos herniários encontrados são raros. São mais frequentes em homens, na fossa ilíaca direita e costumam ser diagnosticados no ato operatório. A hérnia de Amyand apresenta a associação da hernioplastia e apendicectomia, procedimentos rotineiros e importantes da cirurgia geral, e sempre será um tópico importante de discussão entre cirurgiões.